Semaglutid: Wirkung, Anwendung und für wen es infrage kommt

Schon mal von Semaglutid gehört? Bestimmt kennst du Wegovy®, Ozempic® oder Rybelsus® – verschiedene Abnehm- oder Diabetesmedikamente, die alle denselben Wirkstoff enthalten: Semaglutid. 

Wenn du mehr über eine Abnehmbehandlung erfahren möchtest, lohnt es sich vor allem, einen genaueren Blick auf den jeweiligen Wirkstoff zu werfen. Denn der kann bereits viele Anhaltspunkte dafür geben, ob du dir eine Behandlung damit überhaupt vorstellen kannst: Sind die möglichen Nebenwirkungen für dich vertretbar? Hast du vielleicht eine Unverträglichkeit gegen den Wirkstoff? Oder eine Vorerkrankung, die ein Risiko darstellen könnte?

In diesem Artikel erhältst du einen Überblick über den Wirkstoff, damit du besser vorbereitet bist und zusammen mit deiner ärztlichen Fachkraft eine informierte Entscheidung für deine Behandlung treffen kannst.

Was ist Semaglutid?

Semaglutid ist ein Wirkstoff, der bei der Gewichtsabnahme unterstützen kann. Er gehört zu den sogenannten GLP-1-Rezeptoragonisten und hilft aufgrund seines Wirkmechanismus dabei, den Blutzuckerspiegel zu stabilisieren und die Magenentleerung zu verlangsamen. Dadurch kommt er in verschiedenen Therapien zum Einsatz [1].

Welche Medikamente enthalten Semaglutid?

Semaglutid ist in verschiedenen Medikamenten enthalten:

• Wegovy®: Ein injizierbares Medikament zur Unterstützung des Gewichtsverlusts
• Ozempic®: Ein injizierbares Medikament zur Behandlung von Typ-2-Diabetes
• Rybelsus®: Ein orales Medikament in Tablettenform zur Behandlung von Typ-2-Diabetes

Welches Medikament für dich und deine Bedürfnisse am besten geeignet ist, besprichst du am besten mit einer ärztlichen Fachkraft.

Wie wirkt Semaglutid?

Semaglutid gehört zu den GLP-1-Rezeptoragonisten. Das bedeutet, es ahmt das Darmhormon GLP-1 nach. Die Abkürzung steht für Glucagon-like Peptide-1, also glukagon-ähnliches Peptid-1. 

Semaglutid aktiviert die Rezeptoren, die auf dieses Hormon reagieren. Dadurch wird zum einen Insulin freigesetzt und zum anderen die Freisetzung von Glukagon gehemmt. Beides hilft dabei, den Blutzuckerspiegel zu regulieren. Deshalb kommt Semaglutid unter anderem bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes zum Einsatz [1].

Daneben hilft der Wirkstoff dabei, die Magenentleerung zu verlangsamen. Konkret bedeutet das: Wenn du etwas isst, braucht dein Körper länger, um die Nahrung zu verdauen. Dadurch fühlst du dich länger satt und hast auch insgesamt seltener Hunger. So kann Semaglutid dich bei der Gewichtsabnahme unterstützen [1].

Wofür wird Semaglutid verwendet?

Durch seine doppelte Wirkung auf den Blutzuckerspiegel und die Magenentleerung kommt Semaglutid bei verschiedenen Therapien zum Einsatz.

Unterstützung der Gewichtsabnahme

In Kombination mit einer kalorienreduzierten und nährstoffreichen Ernährung sowie ausreichend Bewegung (zum Beispiel Cardio- und Krafttraining) wird Semaglutid zur Behandlung von Übergewicht und Adipositas eingesetzt. Es gibt jedoch ein paar Voraussetzungen für eine Behandlung mit Semaglutid [1]:

• Ein Body Mass Index (BMI) von 30 oder höher
• Ein BMI ab 27, wenn eine Erkrankung vorliegt, die durch das Übergewicht ausgelöst oder verschlimmert wird.

Neben dem BMI gibt es noch einige weitere Faktoren, die eine Behandlung mit Semaglutid ausschließen können. Sprich am besten mit einer ärztlichen Fachkraft, um herauszufinden, ob Semaglutid für dich geeignet ist.

Typ-2-Diabetes

Wenn du Typ-2-Diabetes hast und eine Behandlung mit Metformin für dich nicht infrage kommt, kann Semaglutid eine mögliche Alternative sein. Es kann auch in Kombination mit anderen Antidiabetika angewendet werden [1]. Eine ärztliche Fachkraft kann dir dabei helfen, eine geeignete Behandlung zu finden, die auf deine persönlichen Bedürfnisse zugeschnitten ist.

Wie effektiv ist Semaglutid als Abnehmbehandlung?

Semaglutid ist als Wirkstoff in einigen Abnehmmedikamenten enthalten. In einer groß angelegten Studie aus dem Jahr 2021 mit 1961 Teilnehmenden wurde die Wirksamkeit von Semaglutid zur Unterstützung der Gewichtsabnahme untersucht. Dafür wurden die Teilnehmenden in zwei Gruppen aufgeteilt: eine Gruppe erhielt wöchentlich 2,4 mg Semaglutid, die andere ein Plazebo. 

Nach 68 Wochen konnten die Teilnehmenden in der Semaglutid-Gruppe durchschnittlich einen Gewichtsverlust von 14,9 % verzeichnen, wohingegen die Teilnehmenden in der Plazebo-Gruppe im Vergleich zum Ausgangsgewicht 2,4 % abnehmen konnten. Im Schnitt waren das 15,3 kg bei den Teilnehmenden, die wöchentlich Semaglutid erhielten, und 2,6 kg in der Plazebo-Gruppe [2].

Zusätzlich verbesserte sich durch die Behandlung mit Semaglutid die körperliche Funktionsfähigkeit und das psychische Wohlbefinden der Anwender:innen. Das bedeutet, dass sie nicht nur körperlich belastbarer waren, mehr Ausdauer hatten und körperliche Alltagsaktivitäten leichter bewältigen konnten, sondern sich auch allgemein besser fühlten [2].

Wie schnell wirkt Semaglutid?

Durch die verlangsamte Magenentleerung kannst du recht schnell nach Beginn der Behandlung weniger Hunger verspüren. Bereits innerhalb der ersten Wochen sind erste Gewichtsverluste von 2-4 % möglich. Nach etwa 60 Wochen erreichen viele der Anwender:innen ein Plateau: Ab diesem Punkt stagniert die Gewichtsabnahme und das Gewicht pendelt sich ein [2].

Das sind allesamt klinische Nachweise für die Wirksamkeit von Semaglutid bei der Gewichtsabnahme. Was du dabei aber nie vergessen solltest: Abnehmen ist eine hochindividuelle Angelegenheit. Wo einige Patient:innen bereits nach wenigen Wochen sichtbare Ergebnisse verzeichnen, können die Ergebnisse bei anderen anders ausfallen. 

Welche Nebenwirkungen sind bei Semaglutid möglich?

Da Semaglutid auf den Verdauungstrakt einwirkt, betrifft ein Großteil der möglichen Nebenwirkungen den Magen-Darm-Trakt. Zu den häufigsten Nebenwirkungen zählen deshalb Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. In einigen Fällen führten diese Nebenwirkungen sogar zum Abbruch der Behandlung [1].

Weitere mögliche Nebenwirkungen sind unter anderem [1]:

• Akute Pankreatitis: eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die jedoch selten auftritt
• Hypoglykämie: eine Unterzuckerung, besonders ausgeprägt vor allem bei gleichzeitiger Anwendung mit Sulfonylharnstoffen und Insulin
• Diabetische Retinopathie: eine Schädigung der kleinen Blutgefäße im Auge, vor allem bei Patient:innen mit erhöhtem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Reaktionen an der Injektionsstelle: zum Beispiel Jucken oder Rötungen 
• Erhöhung der Herzfrequenz: schnellerer Herzschlag, im Durchschnitt etwa 1–6 Schläge mehr pro Minute

Neben diesen Nebenwirkungen kann es bei Semaglutid auch zu sogenannten Wechselwirkungen kommen. Das bedeutet, dass sich die Anwendung von Semaglutid auf andere Behandlungen oder Medikamente auswirken kann.

Die wichtigste Wechselwirkung betrifft – wie sollte es anders sein – den Verdauungstrakt. Semaglutid sorgt dafür, dass Nahrung länger in deinem Magen verbleibt. Dadurch kann es vorkommen, dass oral eingenommene Medikamente wie Paracetamol oder auch orale Verhütungsmittel wie die Antibabypille nicht so gut aufgenommen werden können. 

Wenn du schwanger werden kannst, solltest du deshalb während der Anwendung von Semaglutid unbedingt zusätzlich eine Barrieremethode nutzen, zum Beispiel ein Kondom.

Wie lange halten die Nebenwirkungen an?

Die meisten Nebenwirkungen treten zu Beginn der Behandlung oder bei einer Dosisanpassung auf. Milde Nebenwirkungen wie Übelkeit oder Durchfall lassen in der Regel mit der Zeit von allein nach, wenn sich dein Körper an die neue Behandlung gewöhnt.

Bei besonders starken oder seltenen Nebenwirkungen solltest du in jedem Fall mit einer ärztlichen Fachkraft sprechen.

Achtung: Wenn du über einige Tage hinweg so starken Durchfall hast oder dich so häufig erbrechen musst, dass du keine Flüssigkeit bei dir behalten kannst, solltest du so schnell wie möglich ärztliche Hilfe aufsuchen. 

Bei starken anhaltenden Bauchschmerzen, die in den Rücken ausstrahlen, schweren allergischen Reaktionen (z. B. Atemnot oder Schluckbeschwerden) oder plötzlichen Sehstörungen solltest du sofort die 112 wählen.

Für wen ist Semaglutid nicht geeignet?

Semaglutid ist nicht für alle geeignet. Je nach individuellen körperlichen Gegebenheiten und medizinischer Vorgeschichte kommt Semaglutid für dich infrage – oder nicht.

Hier sind einige Faktoren, die eine Behandlung mit Semaglutid ausschließen [1]:

• Eine Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff
• Eine Schwangerschaft oder geplante Schwangerschaft
• Stillzeit

In einigen Tierstudien wurde außerdem beobachtet, dass Semaglutid zu medullärem Schilddrüsenkarzinomen führen kann. Ob ein solches Krebsrisiko auch für Menschen besteht, ist bisher noch unklar. Zur Sicherheit der Patient:innen ist Semaglutid deshalb kontraindiziert, wenn eine Person in der Vergangenheit an einem medullärem Schilddrüsenkarzinom (kurz MTC) oder multipler endokriner Neoplasie Typ 2 (kurz MEN 2) erkrankt war oder eine solche Erkrankung in der Familie vorlag [3].

Diese Liste erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Weitere Informationen findest du in der Packungsbeilage deines Medikaments. Sprich mit einer ärztlichen Fachkraft, falls du dir unsicher bist.

Warum nehme ich trotz Semaglutid nicht ab?

Wenn du mit Semaglutid behandelt wirst und kein Gewicht verlierst, kann das verschiedene Gründe haben. Hier stellen wir dir einige von ihnen vor.

Du willst schnell Veränderungen sehen

Klinische Studien belegen, dass Semaglutid zusammen mit einer ausgewogenen Ernährung und regelmäßigem Sport bei der Gewichtsabnahme unterstützen kann. Aber: Das braucht Zeit. Wenn du deine Behandlung gerade erst begonnen hast und bereits erste Veränderungen erwartest, solltest du dich an zwei Dinge erinnern:

1. Jeder Körper reagiert ganz individuell auf Semaglutid.
2. Eine Gewichtsabnahme erfordert viel Geduld – selbst wenn du mit medikamentöser Unterstützung abnimmst.

Versuche, deine Abnehmreise nicht als Sprint anzusehen, sondern als Marathon. Denn so sind schrittweise und nachhaltige Fortschritte möglich.

Du bleibst nicht in deinem Kaloriendefizit

Auch wenn du mit medikamentöser Unterstützung abnimmst, ist es wichtig, in einem Kaloriendefizit zu bleiben. Das bedeutet, dass du weniger Kalorien zu dir nimmst, als du über den Tag verbrennst.

Deshalb lernst du in unserem Programm, wie du nachhaltig gesunde Lebensstiländerungen umsetzen kannst und unsere Ernährungsberater:innen berechnen mit dir zusammen dein individuelles Kaloriendefizit – nicht zu lasch, nicht zu restriktiv.

Deine Dosis muss angepasst werden

Zu Beginn deiner Behandlung startest du vier Wochen lang mit 0,25 mg. Dadurch kann sich dein Körper langsam an die Behandlung gewöhnen und das Risiko für Nebenwirkungen wird gesenkt.

Nach den ersten vier Wochen ist es möglich, die Dosis in Absprache mit einer ärztlichen Fachkraft zu erhöhen. Wendest du die Starterdosis über einen längeren Zeitraum an, kann es sein, dass deine Gewichtsabnahme nicht so deutlich ausfällt. Lass dich am besten ärztlich beraten, um herauszufinden, welcher Dosisplan am besten zu dir passt.

Du hast ein Plateau erreicht

Es ist ganz normal, im Laufe der Behandlung einen Punkt zu erreichen, an dem der Gewichtsverlust etwas abnimmt – vor allem, wenn du nebenbei kein Krafttraining betreibst.

Denn wenn du neben Fett auch Muskelmasse verlierst, kann dadurch deine Verdauung verlangsamt werden, was sich wiederum auf deine Gewichtsabnahme auswirkt. Wenn du aktiv daran arbeitest, Muskeln aufzubauen, passt sich dein Körper an und der Gewichtsverlust kann wieder deutlicher ausfallen.

Du schläfst nicht genug

Schlaf wirkt sich auf vielerlei Art auf unseren Körper aus und kann auch deine Gewichtsabnahme beeinflussen. 

Zwar wird aktuell noch untersucht, wie Schlaf und Körpergewicht genau miteinander zusammenhängen. Die wichtigste Hypothese geht jedoch davon aus, dass zu wenig Schlaf zu einem Anstieg des umgangssprachlich auch als „Hungerhormon“ bezeichneten Ghrelins sowie zu einem Rückgang des Sättigungshormons Leptin führen kann [4]. 

In einer Studie wurde außerdem herausgefunden, dass Personen mit Schlafmangel oft zu hochkalorischen Lebensmitteln greifen [5].

Versuche deshalb auf eine gute Schlafhygiene und ausreichend Schlaf zu achten – mindestens 8 Stunden, jede Nacht.

Semaglutid vs. Tirzepatid: Was ist der Unterschied?

Sowohl Semaglutid als auch Tirzepatid sind Wirkstoffe, die bei der Gewichtsabnahme unterstützen können. Aber was ist genau der Unterschied?

Wo ist Semaglutid in Deutschland erhältlich?

Semaglutid ist verschreibungspflichtig – das heißt, es ist ausschließlich über ein Rezept von einer ärztlichen Fachkraft erhältlich. Damit eine Verschreibung infrage kommt, müssen einige Voraussetzungen erfüllt sein, zum Beispiel im Hinblick auf den BMI und etwaige Vorerkrankungen. Bei einer Konsultation wird individuell geprüft, ob die Behandlung für dich sicher ist.

Neben dem Gang zu deiner Hausarztpraxis gibt es auch telemedizinische Optionen. Das bedeutet, dass du medizinische Versorgungsleistungen online in Anspruch nehmen kannst, ohne das Haus verlassen oder im Wartezimmer Platz nehmen zu müssen. Achte jedoch unbedingt auf seriöse Anbieter: Wenn dir eine Behandlung mit einem semaglutidhaltigen Medikament ohne Verschreibung versprochen wird, solltest du hellhörig werden. Diese Produkte können gefälscht sein oder nicht die korrekte Dosis enthalten.

Seriöse Online-Anbieter erkennst du zum Beispiel an dem EU-weiten Sicherheitslogo für Online-Apotheken.

Übernimmt die Krankenkasse die Kosten für Semaglutid?

Abnehmmedikamente zählen zu den sogenannten Lifestyle-Arzneimitteln, bei denen die Erhöhung der Lebensqualität im Vordergrund steht. Dazu gehören auch Medikamente, die Semaglutid enthalten [8]. 

Für diese Lifestyle-Arzneimittel übernehmen die gesetzlichen Krankenversicherungen generell nicht die Kosten. Wenn du dich also für eine Abnehmbehandlung mit Semaglutid interessierst, sollte dir bewusst sein, dass du die Kosten dafür selbst tragen musst.

Anders sieht es aus, wenn Semaglutid zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt wird, zum Beispiel mit dem Medikament Ozempic®. In diesem Fall wird das Medikament nicht als Lifestyle-Arzneimittel angesehen und kann von den Krankenkassen übernommen werden.

Fazit

Semaglutid kommt in verschiedenen Therapiebereichen zur Anwendung, zum Beispiel zur Unterstützung der Gewichtsabnahme. Das bedeutet jedoch nicht, dass man während der Behandlung nicht selbst tätig werden muss: Nur mit einer ausgewogenen Ernährung und regelmäßigem Sport können nachhaltige Ergebnisse erzielt werden.

Wenn du dich für eine Behandlung mit Semaglutid interessierst, lass dich am besten ärztlich beraten. Bei einem Gespräch kannst du herausfinden, ob die Behandlung für dich geeignet und die Nebenwirkungen für dich vertretbar sind.

Häufig gestellte Fragen

Darf man während einer Behandlung mit Semaglutid Alkohol trinken?

Es gibt kein explizites Alkoholverbot während einer Behandlung mit Semaglutid. Was dir jedoch bewusst sein sollte: Alkohol kann die Nebenwirkungen des Wirkstoffs verstärken. So besteht ein erhöhtes Risiko für eine Unterzuckerung und Dehydrierung. Gegen ein Gläschen hier und da ist nichts einzuwenden – aber vor allem übermäßiger Konsum kann dazu führen, dass verstärkt Nebenwirkungen auftreten. Sprich am besten mit einer ärztlichen Fachkraft, wenn du dir unsicher bist.

Was passiert, wenn man Semaglutid absetzt?

Nach dem Absetzen kann dein Hunger wieder zunehmen und dein Blutzuckerspiegel wieder steigen. Es ist auch möglich, dass du einen Teil des abgenommenen Gewichts wieder zunimmst. Umso wichtiger ist es, bereits während der Behandlung gesunde Lebensstiländerungen umzusetzen, um das erreichte Gewicht auch langfristig halten zu können.

Muss man Semaglutid langfristig anwenden?

Abnehmen ist ein Marathon, kein Sprint – egal ob mit oder ohne Abnehmbehandlung. In klinischen Studien konnten die deutlichsten Ergebnisse bei einer langfristigen Behandlung verzeichnet werden.  Erste Ergebnisse zeigen sich meist erst nach einigen Wochen und spürbare Effekte oft erst nach Monaten mit steigender Dosis. Nach dem Absetzen kann es wieder zu einer Gewichtszunahme kommen. Ob und wie lange eine Behandlung für dich sinnvoll ist, entscheidest du gemeinsam mit einer ärztlichen Fachkraft.

Kann man Semaglutid gleichzeitig mit anderen Medikamenten nehmen?

Wenn du Semaglutid zusammen mit Insulin oder Sulfonylharnstoffen anwendest, kann es zu einer schweren Hypoglykämie (Unterzuckerung) kommen. Bei der Einnahme von Warfarin wird zu Beginn der Behandlung eine engmaschige Überwachung empfohlen. Sprich mit einer ärztlichen Fachkraft, wenn du eines dieser Medikamente nimmst oder dir unsicher bist.

Wirkt sich Semaglutid auf die Antibabypille aus?

Semaglutid hat keine konkrete Wechselwirkung mit der Antibabypille, kann aber durch die verzögerte Magenentleerung dazu führen, dass der Wirkstoff des oralen Verhütungsmittels nicht wie gewohnt aufgenommen wird. Wenn du schwanger werden kannst, solltest du deshalb während deiner Behandlung mit Semaglutid zusätzlich eine Barrieremethode (z. B. Kondome) anwenden, um geschützt zu bleiben.

Wie sollte man sich während einer Behandlung mit Semaglutid ernähren?

Es gibt keine spezielle Diät, an die du dich während deiner Behandlung halten solltest. Wichtig ist eine ausgewogene Ernährung mit moderatem Kaloriendefizit, die du am besten gemeinsam mit einer ärztlichen Fachkraft oder im Rahmen einer Ernährungsberatung auf dich abstimmst. Achte vor allem auf ausreichend Protein, um deine Muskelmasse während der Gewichtsabnahme zu erhalten, sowie fettarme und nicht zu stark gewürzte Speisen in kleineren Portionen, um Nebenwirkungen wie Übelkeit oder Sodbrennen nicht zusätzlich zu begünstigen. Genügend Flüssigkeit und Ballaststoffe helfen dabei, Verstopfung vorzubeugen.

Funktioniert Semaglutid auch, wenn man nur leichtes Übergewicht hat?

Semaglutid ist speziell für Menschen mit Adipositas (BMI ab 30) oder Übergewicht mit einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung (BMI ab 27) zugelassen. Bei leichterem Übergewicht ohne Begleiterkrankung ist eine Behandlung in der Regel nicht vorgesehen – nicht, weil das Medikament dann nicht wirken würde, sondern weil das Nutzen-Risiko-Verhältnis bei geringerem Übergewicht anders bewertet wird. Ärztliche Fachkräfte setzen deshalb außerhalb dieser BMI-Grenzen üblicherweise auf andere Maßnahmen wie Ernährungsumstellung und Bewegung, statt auf eine medikamentöse Behandlung.

Was sollte man tun, wenn man vergessen hat, eine Dosis zu verabreichen?

Wenn seit der geplanten Injektion weniger als 5 Tage vergangen sind, sollte die vergessene Dosis so schnell wie möglich nachgeholt werden. Anschließend wird der reguläre wöchentliche Injektionstag wie gewohnt beibehalten. Sind bereits mehr als 5 Tage vergangen, wird die vergessene Dosis ausgelassen. Die nächste Dosis nimmst du dann zum normalen, geplanten Termin. Bitte verdopple niemals auf eigene Faust die Dosis, um eine vergessene Dosis nachzuholen. Wenn du mehrere Dosen hintereinander vergessen hast, solltest du vor der Fortsetzung der Behandlung Rücksprache mit einer ärztlichen Fachkraft halten.

Image credit: Pexels

Diese Informationen dienen nur der allgemeinen Orientierung und stellen keine medizinische Beratung dar. Konsultiere immer eine qualifizierte medizinische Fachperson.